Közös epe közös kezelésre
A vizsgálat célja az epe- és a hasnyálmirigy vezetékének kontrasztanyagos ábrázolása, a kóros az epevezeték elzáródádát okozó elváltozások megoldása. A vizsgálat során a nyelőcsövön, a gyomron és a nyombélen át hajlékony oldalra tekintő speciális endoszkópot duodenoszkóp vezetünk be a patkóbélbe, és fölkeressük az epe- és hasnyálmirigy vezeték szájadékát képező záróizmot Vater papilla, Oddi sphincter.
A duodenoszkóp munkacsatornáján keresztül vékony műanyag katétert kanült juttatunk az epevezeték és a hasnyál mirigyvezeték szájadékába, majd kontrasztanyaggal föltöltjük a közös epevezetéket choledochus illetve a hasnyálmirigy vezetéket Wirsung és ezt követően a vezetékekről RTG képerősítővel röntgenfelvételeket készítünk.
Az epevezeték szájadéka a nyombél leszálló szárában, rendszerint a hasnyálmirigy-vezeték szájadékával együtt a Vater-papillában helyezkedik el.
A Vater-papilla sebészileg nem csonkolt gyomor esetén endoszkóp segítségével könnyen fölkereshető. Attól függően, hogy milyen elváltozást észlelünk, elvégezhetjük a szájadék papilla záróizmának átmetszését papillotomia, endoszkópos sphincterotomiaa közös epevezetékből köveket távolíthatunk el, vagy szükséges esetén daganatos vagy gyulladásos jellegű szűkületeket tágíthatunk fel.
Amennyiben az elzáródást sikerül feltágítani, az epe- és a hasnyálmirigy nedv tartós elvezetését plasztik vagy fém stentek csövecskék, drain beültetésével biztosíthatjuk. Az epevezetékkő eltávolítására olyan közös epe közös kezelésre alkalmaznak, mely az endoszkópon való átvezetés alatt műanyaghüvelybe van burkolva, és ugyanígy fedve van, amikor az epevezetékkő fölé juttatják.
Ezt követően közös epe közös kezelésre fémszálas kosár kinyitható, majd az közös epe közös kezelésre kihúzható. Természetesen ez az eljárás annyiszor megismételhető, ahány követ el kell távolítani.
Az epevezeték szájadékának az átvágását papillotomia, sphincterotomia számos ok miatt kell elvégezni: ezek között a leggyakoribb az epevezetékkő, daganat okozta epevezeték-elzáródás, az epevezeték záróizmának működési zavara, hegesedése. A májfunkciós zavart icterus, sárgaság és epepangást okozó epevezetékkő eltávolítása a hasüreg hagyományos sebészi megnyitása nélkül, ERCP-vel rutinszerűen megoldható.
Az epekő elhelyezkedhet az epehólyagban és az epevezetékben. Az epehólyag kövesség megoldása sebészi, az epeutakban lévő kő legkevesebb szövődménnyel endoszkóposan távolítható el.